website
header04
header02
header03

FAQ (Veelgestelde vragen)

Veelgestelde vragen

 

Ik moet een behandeling ondergaan en wil graag de kosten van mijn  behandeling weten.

 

Het is vaak niet mogelijk om voorafgaand aan de behandeling een prijs te bepalen, vanwege de complexiteit van de DBC systematiek. Pas wanneer de diagnose is bepaald en alle zorgactiviteiten zijn geregistreerd is het mogelijk om te kijken naar welk zorgproduct wordt afgeleid. Er zijn in totaal meer dan 4400 zorgproducten waarnaar afgeleid kan worden, afhankelijk van leeftijd, diagnose, specialisme en zorgactiviteiten.

Mocht u toch een prijsopgave wensen, neem dan contact op met FC.facturatie@adrz.nl. Aan de prijzen die wij verstrekken kunnen geen rechten ontleend worden.

 

Ik ben niet geweest, maar krijg wel een factuur van het ADRZ

 

Mogelijk betreft dit een onderzoek aangevraagd door de huisarts (lab of röntgen). Deze onderzoeken worden uitgevoerd door het ADRZ, ondanks dat u wellicht niet aanwezig bent geweest in het ziekenhuis.

 

Ik verander van zorgverzekeraar. Welke verzekeraar krijgt de factuur?

 

Het ziekenhuis stuurt de rekening voor ziekenhuiszorg naar de zorgverzekeraar waar u op de startdatum van de behandeling verzekerd was. De startdatum (meestal het eerste contact van de patiënt met het ziekenhuis) is dus bepalend voor de zorgverzekeraar die de rekening ontvangt.

 

Ik verander van zorgverzekering, wanneer gaat dit in?

 

Indien u verandert bent van zorgverzekering (bijvoorbeeld om een behandeling vergoed te krijgen) is het van belang om de startdatum van uw DBC na te gaan. Deze is namelijk leidend voor op welke zorgverzekering aanspraak wordt gemaakt. Ligt de startdatum bijvoorbeeld in 2016 en is uw nieuwe polis in 2017 in werking getreden? Dan gelden uw polisvoorwaarden uit 2016, ondanks dat de daadwerkelijke behandeling in 2017 plaatsvond.

 

Wat is de 'startdatum' of 'uitvoerdatum' van een DBC-zorgproduct?

 

De begindatum van een DBC-zorgproduct is meestal de eerste afspraak die u heeft in het ziekenhuis. Dit kan een afspraak zijn op de polikliniek, maar kan ook een laboratoriumonderzoek zijn dat aangevraagd is door uw huisarts of een (dag)opname in het ziekenhuis. Neem contact op met de afdeling facturatie indien u wilt weten wat de startdatum van uw DBC is.

 

Waarom ontvang ik een factuur terwijl ik zelf met de behandeling ben gestopt?

 

U betaalt voor de onderzoeken/behandelingen die u tot nu toe heeft gehad naar aanleiding van uw gezondheidsklachten.

 

Waarom is een behandeling in het ziekenhuis zo duur?

 

Ziekenhuizen brengen zogenoemde DBC-zorgproducten in rekening. De prijs van dit zorgproduct is een gemiddelde van alle zorgkosten voor een bepaalde behandeling. Het tarief is dus geen optelsom van de daadwerkelijk door u gemaakte kosten, maar is gebaseerd op het gemiddelde van alle kosten van alle patiënten die voor dezelfde/soortgelijke behandeling naar het ziekenhuis zijn geweest. Het maakt daarbij dan niet uit of er bij u bijvoorbeeld één of vijf scans zijn gemaakt. De zwaarte van de behandeling telt wel mee bij het tot stand komen van de prijs. Zo maakt het uit of u overnacht in het ziekenhuis of meteen naar huis kan.

 

Hoe is de declaratiecode opgebouwd?

 

De eerste twee cijfers van de declaratiecode geven weer of de zorg onder de basisverzekering valt, en of er sprake is van een wettelijk tarief of een tarief waar ziekenhuis en verzekeraar over onderhandeld hebben. Deze staat voor het segment wat van toepassing is. Bij ongeveer 30% van de ziekenhuisbehandelingen wordt de prijs jaarlijks vastgesteld door de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa). Dit deel van de zorg heet A-segment. In het tarievenoverzicht zijn deze te herkennen aan declaratiecodes die beginnen met 14 of 16. Meer informatie hierover vindt u op de website van de Nederlandse Zorgautoriteit.

Voor de overige 70% procent gelden tarieven die jaarlijks worden afgesproken tussen het ziekenhuis en de zorgverzekeraars onderling. Dit deel heet het B-segment. Deze prijzen zijn te herkennen aan declaratiecodes beginnend met 15 of 17.

 

Kijk voor meer informatie over DBC’s bij DBC systematiek.

 

Om deze website optimaal te laten functioneren gebruiken wij cookies. Voor meer informatie zie ons cookiebeleid.