Algemeen
In overleg met uw behandelend uroloog is besloten om uw nier gedeeltelijk (partiele nefrectomie) of geheel (nefrectomie) te verwijderen omdat er een tumor of cyste in de nier is gevonden. Dit wordt gedaan met behulp van de Da Vinci robot.
Nieren
Een mens heeft normaal gesproken twee nieren. Nieren zijn organen van ongeveer twaalf centimeter lang en vijf centimeter breed en hebben de vorm van een boon. Ze liggen achter de onderste ribben, aan weerszijden van de wervelkolom.
De nieren filteren het bloed, verwijderen afvalstoffen via de urine en regulieren het vocht en het zout in het lichaam. Daarnaast regelen de nieren de bloeddruk en maken hormonen aan. De nieren zijn efficiënte organen, in minder dan een uur kunnen ze al het bloed in het lichaam volledig reinigen. U kunt een nier missen.
Doel van de operatie
Het verwijderen van een tumor in de nier. Dit wordt gedaan door (een deel van) de nier te verwijderen. Meestal gaat het hierbij om een kwaadaardige tumor, nierkanker. Soms gaat het om een goedaardige tumor of cyste.
Klachten en oorzaken
klachten
Een tumor in de nier geeft meestal weinig klachten. Een tumor in de nier wordt vaak per toeval ontdekt bij een ander onderzoek tijdens een echo of scan voor andere klachten.
Mogelijke klachten die er kunnen zijn:
- Bloed in de urine.
- Pijnklachten in de zij of rug; vaak een doffe pijn in de flank die niet weggaat.
Oorzaken
Er is nog weinig bekend over de oorzaken van nierkanker. Wel is bekend dat sommige mensen een groter risico hebben op het krijgen van nierkanker. In twee procent van de gevallen gaat het om nierkanker die is ontstaan door erfelijke factoren.
Risicofactoren voor het ontwikkelen van nierkanker zijn:
- Overgewicht
- Roken (anderhalf keer meer kans dan niet-rokers)
- Ongezond voedingspatroon
- Hoge bloeddruk
Leefstijl
Wanneer u een operatie moet ondergaan is het belangrijk dat u in een zo goed mogelijke conditie bent. Dit verkleint de kans op problemen na de operatie en zorgt ervoor dat u een behandeling beter aankunt. Voor een goede lichamelijke conditie is beweging en gezonde voeding belangrijk. Een betere conditie voorafgaand aan de operatie bevordert het herstel na de operatie. Op https://fitvoorelkaar.darmkanker.nl/in-5-stappenfit-voor-je-operatie/ staat beschreven wat u zelf kunt doen om zo fit mogelijk te worden voor de operatie. Deze adviezen zijn ook te gebruiken in uw situatie.
Stoppen met roken
Roken verhoogd de kans op nierkanker. Daarnaast verhoogt het de kans op problemen na de operatie. Hierbij kunt u denken aan infecties of longontsteking. Deze problemen kunt u verkleinen door te stoppen met roken, dit is dan ook erg belangrijk. Hoe eerder u stopt met roken, hoe beter dit uw herstel bevorderd. Daarnaast heeft het op de lange termijn ook veel voordelen. U kunt hulp krijgen bij het stoppen met roken. Binnen het Adrz kunt u verwezen worden naar de stoppen met roken poli. Meer informatie vindt u op Stoppen met roken – Adrz. Ook kunt u hulp zoeken bij het stoppen met roken via uw huisarts.
Stoppen met alcohol
Regelmatig alcohol gebruik voor een operatie verhoogt de kans op bloedingen tijdens en na de operatie. Ook bestaat er meer kans op problemen aan het hart en longen, een delier (plotselinge verwardheid) en een slechtere wondgenezing. Het is belangrijk voor de operatie te stoppen met alcohol drinken. Hoe eerder voor de operatie u hiermee stopt, hoe beter. Het is niet altijd makkelijk om te stoppen met het drinken van alcohol. Hierbij kunt u hulp krijgen via uw huisarts.
De operatie
Nadat u met de uroloog besloten hebt dat (een deel van) de nier operatief zal worden verwijderd, krijgt u een afspraak bij de oncologieverpleegkundige of verpleegkundig specialist en krijgt u uitleg over de operatie. De operatie vindt plaats in Goes.
De dag van de operatie
Voorbereiding
Het is belangrijk van tevoren aan de uroloog te vertellen wanneer u bloedverdunnende medicatie gebruikt. Ter voorbereiding op de operatie krijgt u een afspraak op het opnameplein. Voorafgaand moet u een vragenlijst invullen op mijn.adrz.nl. Tijdens deze afspraak wordt u in maximaal 1.5 uur onderzocht en voorbereid voor uw opname. Het is belangrijk dat u een actueel medicatie overzicht meeneemt zodat uw hulpverleners op de hoogte zijn van uw medicatie gebruik. Kijk voor meer informatie over het opnameplein op Adrz – Opnameplein.
Opname
Op de afgesproken dag en tijd meldt u zich in het ziekenhuis. De verpleegkundige van de afdeling maakt u wegwijs op uw kamer en de afdeling. Daarnaast vindt er een opnamegesprek plaats en worden uw temperatuur, hartslag en bloeddruk gemeten. U krijgt van de verpleegkundige een operatiehemd en een polsbandje met uw naam en geboortedatum.
Operateur
Hieronder ziet u de namen van de drie urologen welke gespecialiseerd zijn in het opereren van de nier met de robot. Hierin werken ziekenhuis Zorgsaam en Adrz samen.
- W. Blyweert
- J.J.P. Jaspars
De operatie
De operatie wordt met behulp van de Da Vinci robot uitgevoerd. De robotarmen worden door de uroloog vanuit een console aangestuurd. Om ruimte te krijgen in de buik wordt deze opgeblazen met koolzuurgas (CO2). Via een aantal kleine sneetjes in de onderbuik worden buisjes in de buik gebracht. Hierdoor worden chirurgische instrumenten en camera in de buik gebracht waarmee de operatie wordt uitgevoerd. De robot heeft een speciale camera waarmee goed in de buikholte gekeken kan worden. Het beeld is 3D en vergroot het beeld tot 10 keer. Hierdoor kan de uroloog erg nauwkeurig en gedetailleerd werken.
Wanneer de niertumor erg groot is en er klieren rond de grote bloedvaten liggen, kan ter plaatse besloten worden de ingreep open te doen. Hierbij wordt er geopereerd via een snee in de buik, open nefrectomie.
Behandelbeperking
Het is mogelijk dat u bepaalde behandelingen niet meer wilt. Bijvoorbeeld vanwege bijwerkingen en gevolgen of vanuit levensbeschouwing. Tijdens uw bezoek op de polikliniek kunt u uw wensen aangeven. Meer informatie vindt u op: https://www.adrz.nl/onderzoeken-behandelingen/praten-over-reanimatie-en-behandelbeperkingen
Na de operatie
Na de operatie wordt u wakker op de uitslaapkamer. Hier wordt uw bloeddruk en hartritme goed in de gaten gehouden. U heeft een infuus, een blaaskatheter en soms een wonddrain om wondvocht af te voeren. Wanneer de controles goed zijn en u bent goed wakker, mag u naar de afdeling.
Wanneer u een wonddrain heeft, wordt deze meestal de dag na de operatie verwijderd. Ook de blaaskatheter wordt meestal de volgende dag verwijderd. Wanneer u goed eet en drinkt mag het infuus meestal de volgende dag stoppen.
Na de operatie kunt u pijn in de schouders ervaren. Dit komt doordat de buik tijdens de operatie wordt opgeblazen. Dit kan enkele dagen duren.
De opname duurt gemiddeld twee tot vijf dagen
Weefselonderzoek
Na de operatie wordt de gehele of een gedeelte van de nier onderzocht door de patholoog. De uroloog zal op de eerstvolgende poli afspraak de uitslag met u bespreken, dit is meestal twee a drie weken later. De uitslagen worden besproken in het multidisciplinaire overleg. In dit overleg wordt besproken of een nabehandeling noodzakelijk is. Na de operatie blijft u onder controle op de poli Urologie.
Leefregels na ontslag
De hechtingen die gebruikt worden, lossen vanzelf binnen enkele weken op. U mag gewoon douchen, dep de wondjes voorzichtig droog. U mag twee weken niet zwemmen of baden. Gebruik geen lotions of andere crèmes op de wondjes. Bij pijn mag u zo nodig vier keer per dag 1000 mg paracetamol innemen.
- U mag twee weken niet zwemmen of baden. Douchen mag wel, dep de wondjes goed droog.
- De hechtingen worden tijdens de controle op de poli urologie verwijdert.
- Bij pijn mag u zo nodig 4 x 1000 mg paracetamol innemen.
- De eerste zes weken niet zwaar tillen, zware inspanningen of sporten. Bewegen is wel heel goed, maar niet teveel inspanning.
- U mag alles eten en drinken. Drink voldoende (1.5-2 liter per dag) en wees matig in het gebruik van zout.
Werken
Wanneer u uw werk weer kunt hervatten hangt af van het soort werk dat u doet. Meestal kunt u na enkele weken weer aan het werk, overleg dit met uw behandelaar. De arbo-arts beslist samen met u hoe u uw werk kunt hervatten. https://www.nvka.nl/BACO/
Contact
Wanneer u weer thuis bent, kunnen zich onverhoopt klachten voordoen. Neem bij onderstaande klachten contact op.
- Koorts, hoger dan 38,5 graden Celsius
- Aanhoudende buikpijn die niet verdwijnt met voorgeschreven pijnstilling
- Bloed in de urine of pijn bij plassen
- Obstipatie
- Wond welke rood en ontstoken is.
Tijdens kantooruren kunt u contact opnemen met Ilse de Jong, Rianne van Leeuwen of Inge Smit of poli urologie. Via de receptie via telefoonnummer 088-125000 kunt u vragen naar poli urologie. Buiten kantoortijden en in het weekend vraagt u naar de Spoedeisende Hulp.