Tekst: Yvonne van der Weele

Voor veel aandoeningen en behandelingen kunt u terecht bij Adrz. Maar voor specialistische behandelingen die wij niet aanbieden, verwijzen wij door naar het Erasmus MC. Patiënten zijn door deze nauwe samenwerking snel in Rotterdam. In deze rubriek leest u de ervaringen van specialisten en patiënten.

Ik spreek Mimosa Bruinooge, gynaecoloog bij Adrz, terwijl ze eigenlijk een dag vrij heeft. Toch maakt ze graag tijd voor dit interview. “De zorg die dichtbij kan, doen we in Adrz dichtbij”, vertelt ze. “Maar wanneer speciale expertise nodig is, verwijzen we door naar het Erasmus MC.” Zo kon mevrouw Caljouw-de Boer ondanks haar hartafwijking tot 30 weken zwangerschap bij Adrz onder controle blijven. “Bij een hartafwijking verloopt het eerste deel van de zwangerschap meestal zonder problemen. Verder in de zwangerschap en bij de bevalling wordt de kans op complicaties groter. Dan is het nodig om de controles en de bevalling in een academisch ziekenhuis te laten plaatsvinden.”

Gedeelde zorg

Mimosa vertelt verder: “We doen de zorg samen met het Erasmus MC, waarbij het Erasmus ‘de kapitein op het schip’ is. Zo heeft dr. Knapen de intake van mevrouw Caljouw in Rotterdam gedaan. Vanwege de afstand van Middelburg tot Rotterdam had mevrouw Caljouw de wens om bij Adrz het eerste deel van de zwangerschap de controles te krijgen. Logisch, vind ik. Deze gedeelde zorg is ook iets waar wij als team van 8 gynaecologen van Adrz in de toekomst nog meer naar streven.”

Meer belasting op het hart

“Bij een zwangerschap verandert er veel in het lichaam van een vrouw”, legt Maarten Knapen, gynaecoloog bij het Erasmus MC, uit. “Er komt meer belasting op het hart, het bloedvolume neemt toe en de baarmoeder groeit. Tijdens en na de bevalling is er door pijn, stress en fysieke inspanning meer hartcapaciteit nodig. En in de eerste dagen van het kraambed neemt de belasting op het hart nog meer toe.” Wanneer iemand een aangeboren of geopereerde hartafwijking heeft, kunnen de veranderingen meer impact hebben op het hart. “Doordat het hart zich minder goed aanpast, kan dit complicaties met zich meebrengen voor de moeder en het zich ontwikkelende kind. Daarnaast is er een verhoogde kans op een aangeboren hartafwijking bij het kind.”

Uitermate prettige samenwerking

“Bij mevrouw Caljouw-de Boer is er naast een aangeboren hartafwijking ook sprake van een afwijking in de bloedstolling”, vervolgt Maarten. “Dat maakt haar behandeling ingewikkeld. Daarom adviseren wij haar om te bevallen in een academisch ziekenhuis, zoals het Erasmus MC. Voor zwangeren met ingewikkelde moederlijke of foetale afwijkingen werken wij nauw samen met de gynaecologen van Adrz. We kennen elkaar goed en weten elkaar makkelijk te vinden. Daardoor kunnen wij de wensen van onze patiënten meestal goed opvolgen. Uitermate prettig!”

Vakgebieden dicht bij elkaar

In het Erasmus MC werken specialisten van verschillende vakgebieden dicht bij elkaar, zodat ze snel kunnen schakelen. Ook hebben ze de apparatuur en de kennis om specialistische controles uit te voeren, zoals het geavanceerde ultrageluidsonderzoek bij twintig weken zwangerschap. Maarten: “Daarbij kijken we naar eventuele hartafwijkingen bij de ongeboren baby. Voor de bevalling maken verschillende specialisten, in dit geval een hematoloog, cardioloog, anesthesioloog en gynaecoloog, tijdens een multidisciplinair overleg een plan voor bij de bevalling. Zo ligt er altijd een plan klaar zodat ook bij acute situaties de behandelend specialist snel op de hoogte is.”