Endoscopische Full Thickness Resectie (EFTR) Scopie Behandel Afdeling

Wat is een Endoscopische Full Thickness Resectie (EFTR)

Een EFTR is een techniek waarbij afwijkend weefsel in het slijmvlies en de darmwand eronder verwijderd wordt. Het afwijkend weefsel kan darmslijmvlies of een poliep zijn. Het verwijderen van het afwijkend weefsel gebeurt met een speciale clip en een poliepsnaar (EFTR-systeem). Doordat het afwijkend weefsel in zijn geheel verwijderd is, kan de patholoog ook beter onderzoeken om welk type afwijking het gaat en of de afwijking in zijn geheel is verwijderd. Deze behandeling wordt tijdens een colonscopie gedaan. In onderstaande afbeeldingen is in een schema te zien welke opeenvolgende stappen er in een EFTR zijn.

Het “roesje” (sedatie)

Doordat de behandeling tussen 60 à 90 minuten duurt en de behandeling tijdens een coloscopie gedaan wordt, kunt u dit als belastend ervaren. Daarom krijgt u sedatie en een sterke pijnstiller toegediend. Hierdoor merkt u weinig van de behandeling.

Deze medicijnen geven een slaperig en ontspannen gevoel. In verband met de gegeven medicijnen mag u de eerste 24 uur zelf géén vervoersmiddel besturen. Regel voorafgaand aan de behandeling iemand die u weer naar huis kan brengen. Zie ook de patiëntfolder sedatie.

Voorbereiding thuis

Van tevoren melden

Het is belangrijk dat u ruim voordat de behandeling plaatsvindt, contact opneemt met uw behandelend arts als u:

•  Bloedverdunners gebruikt. Het zou kunnen zijn, dat u hier tijdelijk mee moet stoppen voor de behandeling
•  Suikerziekte (diabetes) heeft. Misschien moeten uw medicijnen voor de suikerziekte aangepast worden voor de behandeling. Het is raadzaam om uw insulinepen mee naar het ziekenhuis te nemen.
•  Een pacemaker of ICD hebt.
•  Bekend bent met een allergie.

Voorbereiding

Het is belangrijk dat uw darm goed schoon is, zodat de arts het afwijkend weefsel goed kan behandelen tijdens het onderzoek. De voorbereiding gebeurt op dezelfde wijze als bij een colonscopie. Zie patiëntenfolder:Colonoscopie (PLEINVUE®) – Adrz

De instructies kort op een rijtje

• Haal één week voorafgaand aan de behandeling de middelen voor het schoonspoelen van uw darmen op bij uw apotheek.
• Gebruikt u staaltabletten? Stop één week voorafgaande aan de behandeling met staaltabletten.
• Vier dagen voorafgaand aan de behandeling wordt u gebeld door de planner-SBA om te controleren of alles duidelijk is.
• Start drie dagen voorafgaand aan de behandeling met een vezelbeperkt dieet.
• Twee dagen voorafgaand aan de behandeling neemt u om 18.00 uur de Bisacodyl® tabletten in.
• Volg één dag voorafgaand aan de behandeling het ochtend – of middag laxeerschema op.
• Tot drie uur voor de behandeling moet het laxeerschema afgerond zijn.
• Tot twee uur voor de behandeling mag u nog water drinken. Daarna mag u niets meer eten of drinken.
• Tot twee uur voor het onderzoek mag u uw medicijnen nog met een kleine slok water innemen.
• “Puffers” voor de longen mag u doorgebruiken zoals u thuis gewend bent.

Op de dag van de behandeling

Opname

Ter voorbereiding van de behandeling wordt u opgenomen op de Scopie Behandel Afdeling of de verpleegafdeling. De verpleegkundige neemt nog enkele vragen met u door en geeft uitleg over het onderzoek. In verband met de sedatie en pijnstilling wordt u aangesloten op bewakingsapparatuur. Ook krijgt u een infuusnaald in uw arm of hand. Dit is om de sedatie en de sterke pijnstiller (roesje) te kunnen geven.

Verloop van de behandeling

De behandeling gebeurt op de scopiekamer. U ligt op uw linkerzijde, zoals bij een colonscopie. Vlak voor de behandeling krijgt u sedatie toegediend. De MDL-arts brengt de scoop via de anus naar binnen en als de scoop op de juiste plaats is, wordt het afwijkend weefsel verwijderd met behulp van de speciale clip en poliepsnaar (EFTR-systeem). Omdat u sedatie en een sterke pijnstiller heeft gekregen, merkt u hier weinig van.

Nazorg

• Vlak na de behandeling komt u nog even bij op de zaal van de Scopie Behandel Afdeling voor de nacontrole. Als deze goed is, mag u met begeleiding naar huis. Soms kan het nodig zijn dat u een nacht in het ziekenhuis blijft; vaak wordt dit vooraf met u besproken.
• Vlak na de behandeling kan u nog enige tijd last hebben van;  buikpijn, darmkrampen, een opgeblazen gevoel en winderigheid. Dit is normaal en verdwijnt binnen enkele uren tot dagen. U mag hiervoor maximaal viermaal daags 1000 mg Paracetamol gebruiken. Ook kan u tot enkele dagen na de behandeling wat slijm of vocht verliezen via de anus. Dat is normaal.
• Op de dag na de behandeling heeft u vloeibaar dieet. U mag dan bijvoorbeeld; thee, koffie, vla of soep enzovoort. De volgende dag mag u licht verteerbaar eten, zoals het dieet wat u drie dagen voor het onderzoek hebt gegeten. De dagen erna mag u weer eten wat u gewend bent.
• In verband met de sedatie en de sterke pijnstiller mag u de eerste 24 uur na de gegeven sedatie niet deelnemen aan het verkeer, geen belangrijke beslissingen nemen en geen alcohol of slaapmiddelen gebruiken. Zie ook de patiëntfolder over sedatie.
• Als de wond genezen is, komt de clip via uw ontlasting naar buiten. Hier merkt u waarschijnlijk niks van. Dit gebeurt tussen tien à veertien dagen.

Uitslag

Bij een vervolgafspraak bespreekt uw arts de uitkomsten van de behandeling.

Complicaties (problemen)

Ondanks complicaties weinig voorkomen kunnen ze wel optreden zoals een

Bloeding
Tijdens of na de behandeling kan een bloeding optreden. Meestal wordt dit direct behandeld. In zeldzame gevallen ontstaat dit later. U ziet dan bloedverlies via de anus.

Gaatje in de darm (perforatie)
Omdat bij EFTR alle lagen van de darmwand worden verwijderd, ontstaat er een opening die direct wordt gesloten met een clip. In zeldzame gevallen kan alsnog een probleem ontstaan met klachten zoals; toenemende buikpijn en of koorts. Soms is dan een opname of aanvullende behandeling nodig.

Door het “roesje” kunt oppervlakkerig gaan ademhalen waardoor het zuurstofgehalte (saturatie) in uw bloed lager wordt. Als het nodig is, geven we u extra zuurstof. Ook kunnen door het “roesje” uw bloeddruk en pols dalen. Daarom worden vlak voor, tijdens en vlak na het onderzoek uw bloeddruk, zuurstofgehalte en pols gemeten en goed in de gaten gehouden.

Wanneer contact opnemen?

U neemt direct contact op bij: toenemende buikpijn, of als de buikpijn na enkele dagen nog aanhoudt, koorts of fors bloedverlies via de anus.

Contact

Heeft u na het lezen van deze folder nog vragen of zijn er veranderingen in uw gezondheid opgetreden tussen het maken van de afspraak en het onderzoek, zoals het krijgen van een pacemaker of het starten met een bloedverdunner. Neem op werkdagen tussen 8.30 en 12.00 uur contact op met de Scopie Behandel Afdeling (SBA) via 088 125 5250. Ontstaan er na het onderzoek onverhoopt problemen? Neem op werkdagen tussen 8.30-12.00 uur en 13.00-16.30 uur contact op met de Scopie Behandel Afdeling (SBA) via 088 125 52 50.

Als u de afdeling niet kunt bereiken kunt u bellen naar de Receptie van Adrz via 088 125 00 00.

Afspraak annuleren of verzetten

Als de afspraak meer dan zeven dagen vooruit ligt. Neem dan contact op via het contactformulier. Deze wordt vaak dezelfde werkdag nog in behandeling genomen. Is de afspraak binnen zeven dagen? Bel dan op werkdagen tussen 8.30 en 12.00 uur en 13.00 en 16.30 uur naar de SBA via 088 125 5250. Annuleer minimaal 24 uur van tevoren, zodat we een andere patiënt kunnen helpen.