Wat is multipel myeloom?
Multipel myeloom of de ziekte van Kahler is een kwaadaardige woekering van één soort bloedcellen (plasmacellen) in het beenmerg.
Het beenmerg bevat veel soorten cellen, waaronder plasmacellen. In normale omstandigheden maken de plasmacellen verschillende soorten antistoffen, de zogenoemde immuunglobulines. Deze immuunglobulines spelen een belangrijke rol in de afweer. Bij multipel myeloom woekert één soort plasmacel. Hierdoor ontstaat één soort antistof. Dit wordt een monoklonaal eiwit of M-proteïne genoemd. Door de woekering van verkeerde cellen ontstaat een tekort aan goed werkende antistoffen. Daardoor ontstaat een verhoogd risico op infecties.
Door de woekering van plasmacellen in de botten, kan de normale botopbouw verdrongen worden, waardoor er slechte plekken in het bot ontstaan. Dit kan leiden tot pijn in de botten, met risico op botbreuken of wervelinzakkingen. Bij aantasting van de botten kan er kalk vrijkomen, waardoor een verhoogd kalkgehalte in het bloed ontstaat (hypercalciëmie). Klachten hierbij zijn misselijkheid, obstipatie en sufheid.
Ook kan bloedarmoede ontstaan, doordat er te veel verkeerde cellen in het beenmerg worden gemaakt. Dit kan ten koste gaan van de aanmaak van rode bloedcellen en dat geeft klachten van vermoeidheid. Ook kan er een tekort aan bloedplaatjes ontstaan, waardoor bloedingen of spontane blauwe plekken kunnen voorkomen.
Oorzaak
Het is niet bekend waardoor deze ziekte ontstaat. In het erfelijk materiaal (DNA) kunnen in de loop van het leven fouten optreden, waardoor plasmacellen kwaadaardig worden. Dit zijn geen erfelijke afwijkingen, dus de ziekte is niet erfelijk.
Diagnose
Afhankelijk van uw persoonlijke situatie zullen de volgende onderzoeken plaats moeten vinden om tot een juiste diagnose te komen.
Bloedonderzoek
Er wordt bloed afgenomen op het laboratorium van het ziekenhuis.
Lichamelijk onderzoek
Het lichamelijk onderzoek wordt uitgevoerd door de hematoloog of verpleegkundig specialist.
CT-scan
Bij een CT-scan worden door middel van röntgenstralen en met behulp van een computer afbeeldingen van uw botten gemaakt. Hiermee kunnen afwijkingen in de botten worden opgespoord.
Beenmergpunctie
Bekijk hier de divi voor meer informatie over een beenmergpunctie.
Uitslag
Voor de uitslag van sommige onderzoeken is wat meer tijd nodig. Maximaal één week nadat alle onderzoeken zijn gedaan, kunt u een uitslag verwachten.
Multidisciplinair overleg
Uw situatie en de uitslagen van de onderzoeken worden besproken in het multidisciplinair overleg. Aan dit overleg nemen verschillende specialisten deel zoals: hematologen, klinisch chemicus, nucleair geneeskundige, patholoog, radiotherapeut, verpleegkundig specialist hematologie en de researchverpleegkundige. Om de week is er, via videoconferentie, een hematoloog uit het Erasmus MC aanwezig. Er wordt gezamenlijk een behandelplan opgesteld.
Behandeling
In de behandeling van multipel myeloom wordt onderscheid gemaakt tussen jongere patiënten tot 70 jaar en oudere patiënten.
Afwachtend beleid (wait and see)
Bij een multipel myeloom zonder klachten kan het zijn dat er niet gelijk gestart wordt met behandeling. Er wordt afgewacht hoe de plasmacellen zich gaan gedragen en pas bij klachten en afwijkingen in het bloed, begint de behandeling.
Chemotherapie
Chemotherapie wordt gegeven op de dagbehandeling Oncologie van locatie Goes en Vlissingen. Voorafgaand aan de behandeling heeft u een gesprek met de oncologieverpleegkundige, die u uitleg geeft over de kuur en mogelijke bijwerkingen. Het gesprek vindt meestal een aantal dagen voordat u met de kuren gaat starten plaats, zodat u goed voorbereid aan de behandeling gaat beginnen. Het is prettig om niet alleen naar dit gesprek te komen. We adviseren u om iemand mee te nemen uit uw naaste omgeving.
Immunotherapie
Immunotherapie wordt gegeven op de dagbehandeling Oncologie van locatie Goes of Vlissingen. De oncologieverpleegkundige informeert u en uw naasten over de behandeling en wat u kunt verwachten van de behandeling.
Radiotherapie
Als u bestraald moet worden, gebeurt dit in het Zuidwest Radiotherapeutisch Instituut (ZRTI) in Vlissingen. Voordat u behandeld wordt, krijgt u een gesprek met de bestralingsarts (radiotherapeut) om uw situatie en de behandeling te bespreken.
Stamceltransplantatie
Bij patiënten tot 70 jaar wordt chemo- en immunotherapie vaak gevolgd door een autologe stamceltransplantatie. Dit betekent dat uw eigen stamcellen worden geoogst en na hoge dosis chemotherapie aan u worden teruggeven. Deze stamceltransplantatie vindt plaats in het Erasmus MC. De voor- en nabehandeling krijgt u bij Adrz.
Combinatie van behandeling
Bij multipel myeloom wordt vaak een combinatie van behandelingen ingezet. Uw behandelplan wordt door de arts of verpleegkundig specialist met u besproken.
Controle
Multipel myeloom is niet te genezen. Doel van behandeling is om de ziekte rustig te krijgen. Mocht later blijken dat de ziekte weer actief wordt, dan zijn er andere behandelingen mogelijk. Omdat we weten dat de ziekte terug kan komen, blijft u onder controle in het ziekenhuis.
Praktische informatie
Behandelteam
Het behandelteam bestaat uit internist-hematoloog S. Kuipers, P.A. Jobse, M.Y. Bilgin en verpleegkundig specialist M. Houmes.
Margreet Houmes is verpleegkundig specialist Hematologie. Zij is uw aanspreekpunt als u de diagnose multipel myeloom hebt gekregen. Zij is onderdeel van het behandelteam en neemt sommige medische handelingen van de artsen over, zoals controles en het uitvoeren van beenmergpuncties.
Contact
Heeft u nog vragen of ontstaan er onverhoopt problemen? Neem dan contact op met Margreet Houmes, verpleegkundig specialist, via hematologie.casemanagers@adrz.nl
Afspraak annuleren of verzetten
Neem tenminste 24 uur voor de afspraak contact op met de afdeling Hematologie (via de receptie) via 088 125 00 00 als u verhinderd bent.